Как утверждают разработчики документа, проведение запланированных программных мероприятий обеспечит оказание медпомощи по каждому заболеванию жителям республики независимо от места проживания. С этой целью планируется отремонтировать здания и дооснастить необходимым современным оборудованием большинство ФАПов, сельских врачебных амбулаторий и муниципальных лечебно-профилактических учреждений республики.
Продолжится работа по развитию телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения, что позволит создать региональную информационно-аналитическую медицинскую систему (РИАМС), усовершенствовать службу электронной записи к врачу, повысить уровень информационной безопасности и защиты персональных данных пациентов.
На период реализации госпрограммы запланировано приобретение порядка 2,6 тысячи автоматизированных рабочих мест, 1,7 тысячи принтеров, 30 комплектов серверного оборудования для создания единой информационной системы, в которую войдут практически все учреждения здравоохранения, поэтому записаться на приём к специалисту того же республиканского диагностического центра можно будет из любого уголка Коми.
Всё это – в перспективе. Сегодня же региональная система здравоохранения переживает не лучшие времена. И затрагивает это интересы каждого из нас.
Да, реализация приоритетных направлений политики в сфере здравоохранения за последние пять лет позволила в республике несколько сгладить неблагоприятные демографические процессы, однако до «стабильно положительной» ситуации ещё далеко.
По-прежнему основными причинами смертей у жителей Коми остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и новообразования. При этом смертность среди сельчан гораздо выше, чем среди горожан.
Что ещё характерно, за последние пять лет нет видимого улучшения в ситуации со смертностью из-за заболеваний пищеварительной системы и онкологических болезней – здесь показатели год от года ухудшаются. Правда, благодаря современным медицинским технологиям лечения и реабилитации удалось добиться увеличения «выживаемости» больных злокачественными новообразованиями – из 19,9 тысячи человек, состоящих на диспансерном учёте, 52,7 процента онкобольных живут пять и более лет после лечения.
Тем не менее, основными проблемами в организации онкологической помощи населению республики признаются недостаточный уровень скрининга и ранней диагностики новообразований, потребность в укреплении материально-технической базы онкологических диспансеров, в расширении практики использования современных лекарственных препаратов, а также в целенаправленной подготовке и переподготовке кадров.
Не очень благополучно складывается ситуация и с воспроизводством населения. Так, численность женщин детородного возраста за период с 2006 года сократилась на 15,5 процента, при этом количество случаев, когда врачами ставится первичный диагноз «бесплодие», выросло почти в полтора раза. Не уменьшается и число гинекологических патологий, часто являющихся первопричиной невозможности зачать ребёнка.
Неутешительная тенденция наметилась и в области искусственного прерывания беременности – показатели по количеству абортов в нашей республике значительно выше среднероссийских.
По-прежнему напряжённой остаётся ситуация с туберкулёзом и ВИЧ, а ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения который год занимают патологии органов дыхания и кровообращения, болезни глаза и зрительных органов, костно-мышечной и мочеполовой систем.
За последние пять лет значительно возросла распространённость болезней, приводящих к инвалидности, причём отмечается подобное во всех возрастных группах, в том числе – среди детей. К детской инвалидности чаще всего приводят заболевания нервной системы, психические расстройства, врождённые аномалии развития. А наибольший рост дают болезни костно-мышечной системы, нарушения обмена веществ и новообразования.
Если же говорить о системе оказания медицинской помощи, то здесь ощущается серьёзный дисбаланс.
Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновлявшаяся материально-техническая база, отсутствие информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медпомощи, приводят к неудовлетворённости ею, а также снижают доходы лечебно-профилактических учреждений в рамках дополнительного медицинского страхования и не позволяют более интенсивно развивать амбулаторно-поликлиническую службу.
Кроме того, сегодня в республике практически отсутствует система восстановительного лечения и реабилитации, особенно на амбулаторном этапе. Не развита патронажная служба, недостаточно активно работают «стационары на дому», что не обеспечивает преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, специалистов по трудотерапии, социальных работников и др.).
Более того, амбулаторно-поликлиническая служба с учётом вышеназванных проблем не выполняет свою уникальную функцию по профилактике заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три для взрослого населения, два – для детей), основной задачей которых является профилактика заболеваний. Однако пока их деятельность находится даже не на среднем уровне.
Учитывая всё это, в госпрограмме, рассчитанной на семь ближайших лет, разработчики в качестве приоритетов называют развитие амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах, а также совершенствование механизмов привлечения в отрасль молодых специалистов. Последнее особенно актуально в связи с так называемым старением кадров и ростом числа работающих докторов и медицинских сестёр пенсионного возраста.
Уже сегодня для закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские вузы, возобновлён приём студентов из сельских районов республики и их обучение за счёт республиканского бюджета в Коми филиале «Кировской государственной медицинской академии». Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и подготовку врачей в интернатуре (студент – вуз – администрация муниципалитета – ЛПУ – Минздрав РК). Согласно контракту врач должен отработать в селе 3 года после завершения учёбы. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удаётся «закрепить» 15-25 выпускников в сельских ФАПах и амбулаториях.
Тем не менее, кардинальным образом на решение кадровой проблемы это не влияет. Стоит хотя бы взглянуть на обеспеченность кадрами УЦРБ, детской поликлиники и сельских «лечебниц». При складывающейся в данный момент ситуации в усинском здравоохранении совсем скоро будет попросту некому работать.
Степень удовлетворённости жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является важнейшим показателем эффективности всей системы здравоохранения. А она, как показывают опросы и социологические исследования, оставляет желать лучшего.
Хочется надеяться, что те отраслевые преобразования, на которые, кстати из республиканского бюджета за 2013-2020 годы будет выделено порядка 43,5 млрд рублей, выведут здравоохранение Республики Коми на тот уровень, которого достойны её жители.