Специальной подготовки и затрат флюорография от пациента не требует, проводится в считанные секунды, абсолютно безболезненна, по уровню получаемой дозы облучения безопасна – 0,2-0,5 миллизиверта (допустимая в процессе обследования доза – 1 мЗв/год, в то время как естественное фоновое ионизирующее излучение, которому мы подвергаемся, просто бывая на улице, – в среднем 2,4 мЗв/год). Противопоказаниями являются лишь беременность и возраст моложе 15 лет, в нашей республике – 12 лет. То есть FL на сегодня – едва ли не самый доступный вид диагностики.
Правда, не для Усинска, где ситуация с туберкулёзом и опухолевыми заболеваниями органов грудной клетки имеет совсем неутешительную динамику.
В стационаре УЦРБ флюорограф не работает больше двух лет, так как денег ни на ремонт, ни на приобретение нового, а это вместе с расходными материалами и комплектующими, не считая поверки и монтажа, по самым скромным расценкам больше 100 тысяч «уе» – нет. Весной 2010 года во время визита в наш город министр здравоохранения РК М. Мурашко сказал, что об усинской проблеме наслышан, но решать её нужно на месте, так как надеяться на поступление аппарата из республики или по нацпроекту «Здоровье» в ближайшее время не приходится.
На уровне города справиться с проблемой не удалось. Администрация больницы отправила заявку в Минздрав региона в надежде на помощь по республиканской программе модернизации здравоохранения. «Добро», наконец, было получено. Однако и новый рентгенологический аппарат, и передвижная FL-установка поступят либо до конца текущего года, что будет просто-таки идеальным вариантом, либо уже в будущем году.
Флюорограф в городской поликлинике, которому уже немало лет, всё это время работал, как говорится, на износ. И вот результат: чуть больше недели назад, 2 декабря, стационарная FL-установка «приказала долго жить», до введения в эксплуатацию нового аппарата флюорографическое обследование населения приостановлено. А между тем, его прохождение – один из обязательных пунктов в «программе» плановых и медосмотров при трудоустройстве, получении разрешения на работу или вида на жительство в Усинске, посещения врачей узкой специализации или призыве в армию.
– Мы очень рассчитывали на то, что новое оборудование успеет прийти прежде, чем мы лишимся единственного в городе флюорографа, – говорит заместитель главного врача УЦРБ по амбулаторно-поликлинической работе Ольга Матвеева. – Но – увы. Сегодня действует приказ о приостановке проведения ежегодного профилактического флюорографического обследования населения Усинского района, согласно которому люди, нуждающиеся или подлежащие FL-обследованию по направлению врача, по сроку или другим показаниям, будут направляться на обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Нами в адрес Минздрава РК направлено письмо с просьбой ускорить доставку хотя бы передвижной FL-установки. Но как скоро это произойдёт – трудно сказать. Поэтому нам остаётся только ждать. К слову, и после доставки оборудования потребуется время на демонтаж старой установки, монтаж, наладку и поверку новой. И, конечно, деньги: по смете, которую нам предоставили на эти виды работ, потребуется 600 тысяч рублей. Так что ещё придётся решать и финансовый вопрос. Для УЦРБ эта сумма просто неподъёмная.
Пока решаются эти проблемы, бесплатно пройти обзорную рентгенографию смогут восемь категорий граждан. Это – родильницы, не делавшие FL больше года, и их окружение (при условии отсутствия FL больше 2 лет), люди, у которых есть подозрение на туберкулёз (по направлению врача вне зависимости от давности последней FL), граждане, пришедшие на приём к «узким специалистам» (при отсутствии FL больше двух лет), диспансерная группа, состоящая на учёте у фтизиатра, пациенты, отправляющиеся для госпитализации в ЛПУ за пределы РК, или проходящие предоперационную подготовку (на базе стационара УЦРБ), а также сельчане, не делавшие флюорографического обследования более года.
Остальные граждане – проходящие периодический или медосмотр при приёме на работу, а также декретированные группы населения, к которым относятся педагоги, работники общепита, здравоохранения и др. (при отсутствии FL больше года), смогут пройти рентгенографию органов грудной клетки на возмездной основе (оплачивает предприятие).
Рентгенография – процедура более продолжительная и затратная, так как расходные материалы для рентген-установки стоят недёшево, что, соответственно, отразится на сумме, в которую работодателю обойдётся медосмотр персонала.
– Но это вынужденная и временная мера, поэтому мы надеемся на понимание, – говорит Ольга Александровна. – Клиникам, которые занимаются проведением медицинских осмотров, направлены письма с рекомендацией учесть сложившуюся ситуацию, поэтому рентгенограмму люди будут проходить в порядке, прописанном в приказе по УЦРБ. Если же предельно допустимые сроки, обозначенные выше, не истекли, требовать предоставить новые результаты FL врачи пока не будут. Списки граждан, подлежащих ежегодному флюорографическому обследованию, но не прошедших его из-за поломки FL-установки, будут направлены предприятиям-работодателям. В дальнейшем все эти люди смогут пройти обследование в обычном порядке. Ситуация сложилась сложная, но не катастрофическая.
Отсутствие в Усинске, в «нефтяной столице» Коми, флюорографа, установки, без которой в XXI веке трудно представить даже самую средненькую больницу, – нонсенс. А учитывая количество прибывающих в город мигрантов, которые чаще всего лишь при постановке на учёт в отделении УФМС впервые за многие годы вынуждены провериться на туберкулёз, это ещё и просто опасно.